很多企业都在讲降本增效，请问降什么本？增什么效？有人会觉得是人员、库存等，大部分人没有搞清楚，只是说得比较顺口。其实企业最高的成本是沟通成本、决策成本、试错成本。在国外工作时经常看到咨询公司帮助企业，在国内的管理者请咨询公司不太多见。本文谈谈如何真正降本增效。

沟通成本

如果沟通不畅会是什么结果？企业高管培训时大家都会提到沟通问题，几乎企业所有的问题都跟沟通有关，因为没有说清楚产生了误解。同时每增加一个节点沟通的复杂度呈几何级的增加，如互相之间不配合，政令不畅通，全是沟通的问题。

决策成本

什么是科学决策？什么是方法论问题？所用的方法是什么？有没有做可行性分析？这些都是保证科学决策的基础。如果企业自己不会就请专业的咨询机构来帮助提升，看起来花了一些咨询费小钱，却可以为企业作出正确的决策，实际上减少了决策成本。

试错成本

经常听到摸着石头过河，又常常跳到坑里去了还不知道。因此管理者需要学习系统理论，按照成功企业已经总结出来的有效方法来做事，采用最佳管理实践，根据自己企业的实际情况，在实践中提升，减少试错。

在医院里，我们要减少患者等待成本、空间成本和员工智力浪费等三大浪费。这些浪费同样不会在财务报表上出现，却在日常运营中比较常见。

患者等待浪费，因为患者每等待一分钟，体验感会减分，而资源和空间投入在增加，被浪费。从质量公式Q=A（S+O）/W得出当体验下降，浪费增加，质量是下降的。医院开展了预约就医，期待不远的将来患者等待时间将会缩短。

空间浪费，医院都在扩张床位，当市场进入存量市场时，又在延长平均住院日来增加床位使用率。如果缩短平均住院日1/，等于扩大了1/住院病区，而两者资源投入是不一样的。再把康复与居家护理接上，使病人的诊疗得以延续，在不同阶段得到最合适的照护。

员工智力浪费，一线员工是最容易发现问题，也最容易找出解决问题的方案，不管是高层管理者还是质控人员都没有一线员工发现问题的机会多，而最好的解决方案往往来自基层工作者而不是来自办公室的头脑风暴，所以管理者需要创造安全文化，制定解决方案时充分尊重一线员工意见。

以上这三个成本和三个浪费几乎在每个企业中都存在，但无法在财务报表中体现，但往往被忽视，值得管理者思考。

麦迪斯医管教练用国内外标准赋能本土化医疗，医院运营人才而做出贡献。