近期，期刊《Nature》上重磅发表的“Cross-HLAtargetingofintracellularoncoproteinswithpeptide-centricCARs”一文报道了CAR-T细胞疗法在实体瘤治疗领域的重大进展，介绍了更具有靶向性的免疫疗法新思路，CAR-T疗法再度被推向一个新高度。就在几个月前，国内两款CAR-T细胞疗法的陆续获批上市振奋人心，医院的血液科、肿瘤科等相关科室前来咨询的患者及家属络绎不绝。那么什么是CAR-T疗法呢？

CAR-T疗法就是嵌合抗原受体T细胞免疫疗法，英文全称ChimericAntigenReceptorT-CellImmunotherapy。这是一种治疗肿瘤的新型精准靶向疗法，近几年通过优化改良在临床肿瘤治疗上取得很好的效果，是一种非常有前景的，能够精准、快速、高效，且有可能治愈癌症的新型肿瘤免疫治疗方法。

T细胞也叫T淋巴细胞，是人体白细胞的一种，来源于骨髓造血干细胞，在胸腺中成熟，然后移居到人体血液、淋巴和周围组织器官，发挥免疫功能。其作用相当于人体内的“战士”，能够抵御和消灭“敌人”如感染、肿瘤、外来异物等。

在实验室，技术人员通过基因工程技术，将T细胞激活，并装上定位导航装置CAR（肿瘤嵌合抗原受体），将T细胞这个普通“战士”改造成“超级战士”，即CAR-T细胞，他利用其“定位导航装置”CAR，专门识别体内肿瘤细胞，并通过免疫作用释放大量的多种效应因子，它们能高效地杀灭肿瘤细胞，从而达到治疗恶性肿瘤的目的。

今年6月22日上市的亦凯达（阿基仑赛注射液），光注射液药款就万元/袋（约68ml）。而CAR-T是一种细胞疗法，并不是单一的药，治疗过程中还需要其它的配套治疗费用，整个治疗下来总费用或接近万元。

如此天价药，是寻常百姓用得起的吗？这也招致了网络上的各种质疑和谩骂。这样的定价是合理的吗？让我们来看一下阿基仑赛与其它类似药品在国际上的定价对比：

（1）阿基仑赛注射液：万元

阿基仑赛注射液主要适用于二线或以上系统性治疗后复发、难治性大B细胞淋巴瘤成人患者。该药于年6月22日在我国获批上市。

（2）Kymriah：47.5万美元

Kymriah于年8月30日经FDA获批上市，主要用于青少年、儿童患者，对于复发性、难治性以及青少年B细胞急性淋巴性白血病等有较好的效果。

（3）Yescarta：37.3万美元

Yescarta在年10月18日获批上市，对于复发性、难治型的特定类型成人大B细胞淋巴瘤，这是第一款主要针对非霍奇金淋巴瘤的CAR-T药物。

（4）Tecartus：37.3万美元

Tecartus在年7月获批上市，主要用于复发、难治性套细胞淋巴瘤患者，这是首个获批针对套细胞淋巴瘤的CAR-T疗法。

（5）Breyanzi：41.03万美元

Breyanzi在年2月获批上市，用于治疗至少2种其他全身疗法后无应答或是治疗后复发的部分大B细胞淋巴瘤成人患者。

（6）Abecma：41.95万美元

Abecma在年3月获批上市，用于治疗经过4种或更多种先进疗法的复发、难治型多发性骨髓瘤患者，这是首个FDA获批上市的靶向BCMA的CAR-T疗法。

从绝对价格来角度来看，阿基仑赛万人民币的价格是要低于国际上的同类产品的。据复星医药披露，截至年5月，复星凯特现阶段针对该产品的累计研发投入约为人民币6.75亿元。这种新型抗癌药的定价是根据它的疗效、成本、价值等多个因素综合决定的，与研发成本价相比，万元的定价并不算高。

从上面谈到的治疗步骤中，我们会发现医生需要利用基因工程技术加强T细胞，这就意味着药品需要为每个癌症患者“量身定制”。

除了个性化定制，治疗复杂以外，其实价高还有另一方面的原因——适用范围小，它的适应症只是血液肿瘤。对于常见的胃癌、肺癌和乳腺癌等这一类更普遍的实体肿瘤，CAR-T是爱莫能助的。这就决定了它的市场空间并不大，目前来看，很难成为一种通用性的抗癌药。这直接导致了单价过高，如果未来技术进一步发展，适应症有拓宽的可能，价格一定是可以降下来的。

因此，并不是药企定价高，它本来就是这么贵。

然而，如此高昂的定价，真正对这种药有需求的普通癌症患者，又该如何面对呢？

今年11月11日，为期3天的国家医保目录谈判刚在北京落下帷幕，被
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